需要打破傷風(fēng)針的情況主要有皮膚被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷、凍傷、深部傷口污染等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體引起的急性感染性疾病,建議及時(shí)就醫(yī)處理傷口并評(píng)估是否需要接種疫苗。
被生銹鐵釘、鐵絲等尖銳物刺入皮膚深層時(shí)需打破傷風(fēng)針。破傷風(fēng)梭菌常見于土壤和金屬銹跡中,深而窄的傷口容易形成厭氧環(huán)境。此類傷口通常伴有局部紅腫疼痛,可能伴隨異物殘留。臨床常用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫,同時(shí)需徹底清創(chuàng)消毒。
被貓狗等動(dòng)物咬傷出現(xiàn)出血性傷口時(shí)需要接種疫苗。動(dòng)物口腔可能存在破傷風(fēng)梭菌,尤其是野外動(dòng)物或未接種疫苗的寵物。傷口多呈撕裂狀,易發(fā)生繼發(fā)感染。除注射破傷風(fēng)疫苗外,還需評(píng)估狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)聯(lián)合使用狂犬病疫苗。
二度以上燒傷面積較大時(shí)需預(yù)防性接種。燒傷創(chuàng)面壞死組織為破傷風(fēng)桿菌提供繁殖條件,可能伴隨劇烈疼痛和水皰形成。治療需采用燒傷膏配合疫苗注射,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行創(chuàng)面處理。
三度凍傷導(dǎo)致皮膚全層壞死時(shí)應(yīng)考慮免疫預(yù)防。凍傷組織血液循環(huán)障礙易繼發(fā)厭氧菌感染,常見癥狀包括皮膚蒼白麻木、后期出現(xiàn)紫黑色壞死。除破傷風(fēng)免疫球蛋白外,需配合復(fù)溫治療和改善微循環(huán)藥物。
被泥土、糞便污染的深部傷口必須接種疫苗。農(nóng)田作業(yè)傷、戰(zhàn)傷等高危暴露中,破傷風(fēng)梭菌污染概率較高。此類傷口多伴有異物嵌入和化膿性感染,需徹底清創(chuàng)后聯(lián)合使用抗生素和破傷風(fēng)類毒素疫苗。
對(duì)于存在破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的傷口,建議24小時(shí)內(nèi)完成免疫接種。日常需保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物。從事高危職業(yè)者應(yīng)定期接種破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)針。若受傷后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等破傷風(fēng)典型癥狀,須立即急診救治。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,一般1-2天可自行緩解。
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