肺氣腫的嚴(yán)重危害主要包括呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸和全身多系統(tǒng)損害。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,需及時(shí)干預(yù)防止病情惡化。
肺氣腫患者肺泡壁破裂融合形成肺大泡,導(dǎo)致有效氣體交換面積減少。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留,表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、嗜睡甚至昏迷。急性加重期需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
長期缺氧刺激肺血管收縮,導(dǎo)致肺血管重構(gòu)和阻力增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、下肢水腫等癥狀。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚,治療需聯(lián)合使用長效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑,嚴(yán)重者需應(yīng)用波生坦片等靶向藥物。
持續(xù)肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致右心功能不全?;颊哳i靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,心電圖顯示電軸右偏。除氧療外,需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)嚴(yán)格控制每日液體攝入量。
肺大泡破裂可引起突發(fā)胸痛和呼吸困難。胸部X線可見胸腔積氣帶,嚴(yán)重時(shí)縱隔移位。少量氣胸可觀察保守治療,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù),反復(fù)發(fā)作者可考慮胸膜固定術(shù)。
慢性缺氧可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥、骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。患者可能出現(xiàn)頭痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加和活動(dòng)耐力下降。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白,補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和蛋白質(zhì)粉,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議采用高蛋白、高熱量飲食,每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等維持藥物,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng),濕度維持在40%-60%為宜。
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