緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、局部冷敷、藥物治療、調(diào)整飲食、多喝水等方式進(jìn)行干預(yù)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)常出現(xiàn)紅腫熱痛,活動(dòng)可能加重不適?;颊邞?yīng)立即停止行走或站立等負(fù)重活動(dòng),保持患肢抬高,有助于減輕局部充血和腫脹。建議選擇安靜環(huán)境臥床休息,避免關(guān)節(jié)受到壓迫或碰撞。休息期間可輕微移動(dòng)腳趾或踝部以防止僵硬,但不應(yīng)進(jìn)行大幅度關(guān)節(jié)屈伸。通常休息1至2天后疼痛會(huì)逐步緩解。
采用毛巾包裹冰袋對(duì)腫痛關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次持續(xù)15至20分鐘,每日可重復(fù)3至4次。低溫能收縮血管減少炎癥介質(zhì)釋放,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷適用于發(fā)作初期48小時(shí)內(nèi),若皮膚出現(xiàn)麻木感應(yīng)暫停使用。對(duì)于合并外周血管病變者需謹(jǐn)慎操作。
急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛。秋水仙堿片可干擾白細(xì)胞趨化減少尿酸結(jié)晶沉積反應(yīng)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)作期需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等加重癥狀。每日蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等低嘌呤食物為主。增加新鮮蔬菜水果比例,如黃瓜、番茄、櫻桃等富含維生素C的食材有助于促進(jìn)尿酸排泄。烹飪方式以蒸煮代替油炸,減少油脂攝入。戒酒特別是啤酒和白酒,限制含糖飲料。
每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,均勻分配在白天飲用。充足水分能增加尿量,促進(jìn)尿酸通過(guò)腎臟排出??蛇x擇弱堿性水或蘇打水,有助于堿化尿液提高尿酸溶解度。避免一次性大量飲水,睡前2小時(shí)減少攝入以防夜尿影響睡眠。合并心力衰竭或腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
痛風(fēng)發(fā)作期間除上述措施外,需穿著寬松軟底鞋避免關(guān)節(jié)受壓。長(zhǎng)期管理應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),肥胖者需逐步減重。建立飲食日記記錄誘發(fā)食物,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就診。
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