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右尺神經(jīng)損傷的原因

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右尺神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、慢性勞損、代謝性疾病、局部占位性病變、醫(yī)源性損傷等原因引起。尺神經(jīng)損傷后常表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙、爪形手畸形等癥狀，需結(jié)合肌電圖與影像學(xué)檢查確診。

1、外傷壓迫

肘部或腕部直接撞擊、骨折脫位可能導(dǎo)致尺神經(jīng)急性壓迫。肘關(guān)節(jié)骨折時(shí)，尺神經(jīng)易在肱骨內(nèi)上髁后方受到骨片擠壓。腕部切割傷可能直接離斷尺神經(jīng)主干。這類(lèi)損傷需急診手術(shù)探查，術(shù)后可配合甲鈷胺片、維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期屈肘作業(yè)或睡眠時(shí)肘部受壓可引發(fā)尺神經(jīng)慢性卡壓。常見(jiàn)于自行車(chē)騎行者、辦公室伏案人群，表現(xiàn)為逐漸加重的環(huán)小指麻木。早期可通過(guò)肘關(guān)節(jié)支具固定、局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。

3、代謝性疾病

糖尿病周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變可能累及尺神經(jīng)，與高血糖導(dǎo)致的微血管損傷有關(guān)?；颊叨喟橛兴闹h(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常，需控制血糖并聯(lián)合硫辛酸膠囊、依帕司他片、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。

4、局部占位性病變

肘管或腕尺管內(nèi)的腱鞘囊腫、脂肪瘤可能壓迫尺神經(jīng)。超聲檢查可見(jiàn)明確占位，需手術(shù)切除病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性感覺(jué)異常，可輔以紅外線(xiàn)照射和巴氯芬片緩解神經(jīng)水腫。

5、醫(yī)源性損傷

肘關(guān)節(jié)手術(shù)或靜脈穿刺可能誤傷尺神經(jīng)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生損傷者需立即探查修復(fù)?；謴?fù)期可聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、三磷酸胞苷二鈉注射液促進(jìn)軸突再生。

右尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲，睡眠時(shí)可用毛巾卷保持肘部伸展。職業(yè)暴露人群建議每工作1小時(shí)活動(dòng)上肢，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持物不穩(wěn)或肌肉萎縮時(shí)須及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致手內(nèi)在肌永久性功能障礙。康復(fù)期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練與感覺(jué)再教育，但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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