尺神經(jīng)損傷通常能恢復(fù),恢復(fù)程度與損傷類型、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)措施有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
輕度挫傷或壓迫性損傷通過解除壓迫、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療,配合局部理療,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能。軸突斷裂但神經(jīng)連續(xù)性存在時(shí),需手術(shù)松解并輔以神經(jīng)生長因子注射,恢復(fù)期可能延長至6-12個(gè)月,期間需持續(xù)進(jìn)行手指屈伸及對掌功能鍛煉。
完全斷裂或嚴(yán)重撕脫傷需顯微外科吻合,術(shù)后結(jié)合高壓氧及電刺激治療,部分患者遺留爪形手或小指感覺障礙。高齡、合并糖尿病或延誤治療者恢復(fù)概率降低,可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)代償功能。
康復(fù)期應(yīng)避免肘部受壓,睡眠時(shí)用支具保持腕關(guān)節(jié)中立位,每日進(jìn)行抓握力訓(xùn)練及感覺再教育。飲食需增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚類及卵磷脂食物,促進(jìn)髓鞘修復(fù)。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度,若6個(gè)月無改善需考慮二次手術(shù)探查。早期康復(fù)介入對預(yù)防肌肉萎縮至關(guān)重要,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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