尺神經(jīng)損傷是指因外傷、壓迫或疾病導(dǎo)致尺神經(jīng)結(jié)構(gòu)或功能受損的病癥,主要表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)感覺異常、手部精細(xì)動(dòng)作障礙。
肘部或腕部直接撞擊、切割傷、骨折碎片壓迫等可造成尺神經(jīng)機(jī)械性損傷。常見于車禍、運(yùn)動(dòng)傷害或銳器傷,可能伴隨局部腫脹、瘀斑。需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度,輕度損傷可采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助修復(fù)。
長期肘關(guān)節(jié)屈曲姿勢如伏案工作、睡眠壓迫,或尺神經(jīng)溝解剖變異導(dǎo)致神經(jīng)卡壓。表現(xiàn)為逐漸加重的環(huán)小指麻木,叩擊肘部尺神經(jīng)走行區(qū)可出現(xiàn)Tinel征陽性。早期可通過改變體位、使用肘部支具緩解,嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能累及尺神經(jīng),與長期高血糖引起的微血管病變有關(guān)。典型癥狀為雙側(cè)對稱性感覺減退,伴針刺樣疼痛。需控制血糖并配合硫辛酸膠囊、依帕司他片等藥物改善神經(jīng)代謝。
肘管或腕部腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘瘤等占位性病變可直接壓迫尺神經(jīng)。特征為進(jìn)行性肌無力,可能出現(xiàn)小魚際肌萎縮。影像學(xué)檢查可明確病變位置,通常需要手術(shù)切除腫瘤并行神經(jīng)減壓。
麻風(fēng)病、帶狀皰疹等感染性疾病可侵襲尺神經(jīng),萊姆病晚期也可引起神經(jīng)炎性損傷。除神經(jīng)癥狀外多伴有原發(fā)病表現(xiàn),需針對病原體使用抗生素如多西環(huán)素片,配合潑尼松龍片控制炎癥。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長時(shí)間屈曲,睡眠時(shí)可用毛巾卷保護(hù)肘部。適當(dāng)進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練如揉捏橡皮球,促進(jìn)手部肌肉功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜,限制高糖飲食。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、肌肉萎縮等進(jìn)展性癥狀,須及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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