寶寶腹瀉出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)并采取口服補液鹽、調(diào)整飲食、預(yù)防電解質(zhì)紊亂等措施。脫水可能由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當或過敏等因素引起。
輕中度脫水時首選口服補液鹽Ⅲ,每袋需用250毫升溫開水沖服,可補充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。補液量按50-100毫升/公斤體重計算,分4-6小時少量多次喂服。若出現(xiàn)嘔吐可暫停10分鐘后繼續(xù)喂服,嚴重嘔吐或意識障礙需靜脈補液。
母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)兒可改用無乳糖配方奶粉。已添加輔食的嬰兒可進食米湯、蘋果泥、胡蘿卜泥等低渣食物,避免高糖高脂飲食。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)能促進腸黏膜修復(fù),但需遵循由少到多、由稀到稠原則。
腹瀉超過6小時或排便次數(shù)超過8次/天時,需監(jiān)測尿量和精神狀態(tài)。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。避免自行使用止瀉藥,以防病原體滯留加重病情。
當出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、哭時無淚、尿量減少超過6小時等表現(xiàn)時提示重度脫水,需急診靜脈補液。伴有高熱、血便、持續(xù)嘔吐或嗜睡等癥狀可能為細菌性腸炎或腸套疊,須立即進行血常規(guī)及糞便檢測。
輪狀病毒感染多為自限性,重點維持水電解質(zhì)平衡。細菌性腸炎需用頭孢克肟顆??垢腥?,乳糖不耐受患兒應(yīng)改用免乳糖配方。過敏因素需排查牛奶蛋白等致敏原,必要時使用深度水解蛋白奶粉。
護理期間家長需每日記錄排便次數(shù)、性狀及尿量,便后及時清潔臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。保持室內(nèi)通風(fēng),患兒用品需煮沸消毒?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進增加食量,2周內(nèi)避免攝入生冷食物。若腹瀉持續(xù)超過3天或體重下降超過5%,需復(fù)診評估營養(yǎng)狀況。
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