寶寶腹瀉脫水癥狀主要有精神萎靡、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、口唇干燥等。腹瀉脫水通常由病毒感染、細菌感染、喂養(yǎng)不當、過敏反應、腸道功能紊亂等原因引起,需及時就醫(yī)評估脫水程度并補液治療。
脫水會導致寶寶神經(jīng)系統(tǒng)供血不足,表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁。輕度脫水時可能僅表現(xiàn)為活動量減少,重度脫水可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。家長需觀察寶寶對刺激的反應靈敏度,若出現(xiàn)持續(xù)萎靡或呼叫無反應,應立即就醫(yī)。臨床常用口服補液鹽散(Ⅲ)補充電解質(zhì),蒙脫石散保護腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
脫水時寶寶排尿次數(shù)明顯減少,嬰兒尿布干燥時間超過3小時,幼兒6-8小時無排尿提示中度以上脫水。尿液顏色加深呈深黃色或琥珀色,嚴重時可能出現(xiàn)無尿。家長需記錄每日排尿次數(shù)及尿量,必要時使用低滲口服補液溶液預防脫水加重。細菌性腸炎可配合頭孢克肟顆??垢腥荆啝畈《灸c炎需補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液。
輕捏寶寶腹部或手背皮膚后回彈速度變慢,超過2秒未恢復提示脫水。皮膚呈現(xiàn)干燥、發(fā)涼狀態(tài),四肢末端可能出現(xiàn)發(fā)紺。家長可用拇指與食指捏起寶寶臍周皮膚測試,同時注意環(huán)境溫度避免誤判。中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善腸道吸收功能。
寶寶眼眶周圍軟組織塌陷,閉眼時眼瞼閉合不全,哭鬧時淚液分泌減少。該癥狀常見于體液丟失超過體重5%的中度脫水,多伴隨前囟門凹陷。家長應避免強行扒開眼瞼檢查,可通過自然狀態(tài)觀察。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑或利巴韋林顆粒,同時持續(xù)補充電解質(zhì)溶液。
寶寶口腔黏膜失去光澤,舌面出現(xiàn)縱行裂紋,唾液分泌減少導致口唇粘附。嘗試喂水時可見急切吮吸動作但吞咽困難。家長可用棉簽蘸水濕潤口唇,切忌強行灌水以防嗆咳。頑固性脫水需住院輸注乳酸鈉林格注射液,配合布拉氏酵母菌散改善腹瀉癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時,應每1-2小時補充5-10毫升口服補液溶液,母乳喂養(yǎng)兒增加哺乳頻率。避免高糖飲品和未稀釋果汁,暫停添加新輔食。注意臀部護理防止尿布疹,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐或發(fā)熱超過38.5℃需急診處理?;謴推诮o予易消化的米湯、蘋果泥等低渣食物,逐步過渡到正常飲食。
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