胸膜炎后遺癥可能包括胸膜增厚、胸膜粘連、慢性胸痛、呼吸功能受限、反復胸腔積液等。胸膜炎通常由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起,炎癥消退后可能遺留上述結構性或功能性改變。
胸膜增厚是炎癥刺激導致胸膜纖維組織增生所致,輕者無明顯癥狀,嚴重時可限制肺擴張。胸膜炎患者若未及時控制感染或反復發(fā)作,胸膜增厚概率增加。此類情況需通過胸部CT評估嚴重程度,若影響呼吸功能可能需手術松解。
胸膜粘連指臟層與壁層胸膜異常黏連,多因炎癥滲出物機化形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深呼吸時牽拉痛,活動后胸悶等癥狀。超聲或CT可明確診斷,輕度粘連可通過呼吸訓練改善,嚴重者需行胸腔鏡粘連松解術。
約部分胸膜炎患者愈后遺留持續(xù)性胸痛,可能與胸膜神經(jīng)末梢敏感性改變有關。疼痛多為鈍痛或刺痛,咳嗽、深呼吸時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解,配合局部熱敷也有幫助。
廣泛胸膜病變可導致患側肺通氣量下降,表現(xiàn)為活動后氣促。肺功能檢查可見限制性通氣障礙,可通過腹式呼吸訓練、有氧運動等康復手段改善。若合并嚴重肺不張,可能需要胸膜剝脫術治療。
部分結核性或腫瘤性胸膜炎患者易出現(xiàn)積液復發(fā),表現(xiàn)為再次出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。需通過胸腔穿刺明確積液性質,結核性者可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,惡性積液可能需要胸腔灌注治療。
胸膜炎后遺癥患者應避免劇烈運動及重體力勞動,注意保暖預防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋等,有助于組織修復。定期復查胸部影像學,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重等情況需及時就診。吸煙者必須戒煙,以減少對呼吸系統(tǒng)的進一步損害。
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