室上速是室上性心動過速的簡稱,指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速,主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的心跳過快。室上速可能由房室結(jié)折返性心動過速、預(yù)激綜合征、心房撲動、心房顫動、自律性房性心動過速等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式進(jìn)行治療。
房室結(jié)折返性心動過速可能與房室結(jié)存在雙徑路等先天性因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸維拉帕米片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率。日常應(yīng)避免情緒激動和飲用含咖啡因的飲料。
預(yù)激綜合征可能與存在房室旁路等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心動過速,部分患者伴有胸悶氣短。治療可選用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時可行射頻消融術(shù)根治。患者需定期進(jìn)行心電圖檢查。
心房撲動可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為規(guī)律性的快速心房活動,心室率常維持在150次/分左右?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓片、鹽酸索他洛爾片等藥物,必要時需進(jìn)行電復(fù)律治療。限制飲酒有助于病情控制。
心房顫動可能與高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳絕對不齊,易導(dǎo)致血栓形成。治療需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防卒中,配合鹽酸美托洛爾緩釋片控制心室率?;颊邞?yīng)監(jiān)測血壓并保持低鹽飲食。
自律性房性心動過速可能與心肌炎、洋地黃中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為逐漸加快的心率,發(fā)作時心電圖顯示異常P波。治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米注射液等藥物,頑固性病例需考慮射頻消融。注意休息避免勞累是重要的預(yù)防措施。
室上速患者應(yīng)建立健康的生活習(xí)慣,包括保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠、避免過度勞累和刺激性飲食。建議進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,定期監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥等癥狀,須立即就醫(yī)檢查,完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等評估,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整或介入治療。日??捎涗洶Y狀發(fā)作情況,就診時提供給醫(yī)生作為診斷參考。
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