室上速是室上性心動過速的簡稱,屬于心律失常的一種,主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心跳加快。
室上速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起,常見于房室結(jié)折返性心動過速或房室折返性心動過速。心臟電信號在房室結(jié)或旁路形成環(huán)形傳導(dǎo),導(dǎo)致心率突然增至每分鐘150-250次。部分患者可能存在先天性傳導(dǎo)通路異常,但多數(shù)無明確器質(zhì)性心臟病。
發(fā)作時會出現(xiàn)突發(fā)的心悸、胸悶、頭暈,可能伴隨出汗、呼吸困難。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,部分患者可能因腦供血不足出現(xiàn)暈厥。發(fā)作終止后常有尿量增多現(xiàn)象,這與心房利鈉肽分泌增加有關(guān)。
常見誘因包括情緒激動、過度疲勞、飲酒、咖啡因攝入、吸煙等。甲狀腺功能亢進、貧血、低鉀血癥等病理狀態(tài)也可能誘發(fā)。部分女性患者在月經(jīng)期或妊娠期發(fā)作頻率增加,與激素水平變化相關(guān)。
心電圖檢查是確診依據(jù),發(fā)作時可記錄到規(guī)則窄QRS波心動過速。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。對于難以捕捉的病例,可能需要進行食管電生理檢查或心內(nèi)電生理檢查以明確具體類型和發(fā)病機制。
急性發(fā)作時可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法終止,如valsalva動作。藥物可選鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。頻繁發(fā)作或藥物控制不佳者,可考慮射頻消融術(shù)根治。平時應(yīng)避免誘因,定期心內(nèi)科隨訪。
室上速患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒??蛇m當(dāng)進行有氧運動如散步、游泳,但避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。建議隨身攜帶就診卡,記錄發(fā)作特點和持續(xù)時間,定期復(fù)查心電圖評估病情變化。若發(fā)作持續(xù)時間超過2小時或伴隨嚴重胸痛、意識障礙需立即就醫(yī)。
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