痛風(fēng)整個(gè)腳腫了可通過(guò)臥床休息、冷敷消腫、抬高患肢、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
急性發(fā)作期需減少患肢活動(dòng),避免關(guān)節(jié)負(fù)重加重腫脹。建議選擇硬板床平臥,用軟枕墊高腫脹腳部,保持關(guān)節(jié)放松狀態(tài)。每日臥床時(shí)間需超過(guò)12小時(shí),直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
采用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解關(guān)節(jié)灼熱感。注意避免凍傷皮膚,皮膚感覺(jué)異常者禁用。
將腫脹腳部墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)淋巴回流??捎枚鄠€(gè)枕頭縱向支撐小腿至足跟,保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。每日維持抬高姿勢(shì)6-8小時(shí),有助于減輕靜脈淤血。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,必要時(shí)聯(lián)用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。慢性期需配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成。
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果比例,烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免飲酒及含糖飲料,控制每日總熱量攝入。
痛風(fēng)發(fā)作期間需穿著寬松鞋襪,避免局部摩擦刺激。癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng),進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療,減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)概率。若72小時(shí)內(nèi)腫脹未消退或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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