酒后嘔血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、酒精性肝炎等因素有關。酒后嘔血屬于急癥,建議立即就醫(yī),避免延誤治療。
酒精可直接損傷胃黏膜屏障,導致胃黏膜充血水腫甚至出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血伴上腹灼痛,胃鏡檢查可見黏膜糜爛。治療需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,嚴重時需靜脈用止血藥物。
長期飲酒會破壞胃黏膜保護機制,增加胃酸分泌誘發(fā)潰瘍。典型表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴規(guī)律性上腹痛,胃鏡可明確潰瘍面。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,出血量大時需內(nèi)鏡下止血。
長期酗酒導致肝硬化時,門靜脈高壓會引起食管靜脈曲張。破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔鮮紅色血,可能伴黑便。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血,必要時行內(nèi)鏡下套扎術,需輸注凝血酶原復合物。
劇烈嘔吐可使賁門黏膜縱向撕裂,常見于醉酒后反復嘔吐。嘔血量較大且含新鮮血塊,胃鏡可見黏膜裂傷。輕癥可用硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面,嚴重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血。
長期大量飲酒會導致肝細胞壞死,凝血功能異常加重出血。除嘔血外可能出現(xiàn)黃疸、腹水,實驗室檢查顯示轉氨酶顯著升高。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊護肝,補充維生素K1注射液改善凝血。
酒后嘔血患者應立即禁食禁水,采取側臥位防止誤吸,記錄嘔血量及性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查。恢復期應絕對戒酒,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸道的藥物。長期酗酒者需接受戒酒治療及營養(yǎng)支持。
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