老人眩暈癥的治療方法主要有藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、手術(shù)治療以及生活方式調(diào)整。眩暈癥可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病等多種原因引起，治療需針對病因進(jìn)行。

一、藥物治療

藥物治療是控制眩暈癥狀的常用方法。醫(yī)生會根據(jù)不同的病因開具相應(yīng)的藥物。例如，對于前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病急性發(fā)作引起的劇烈眩暈，可能會使用甲磺酸倍他司汀片來改善內(nèi)耳微循環(huán)、減輕膜迷路積水。對于伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐的患者，可使用鹽酸苯海拉明片等抗組胺藥來抑制前庭反應(yīng)、緩解癥狀。若眩暈與焦慮情緒密切相關(guān)，醫(yī)生可能會建議使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，它兼具改善腦循環(huán)和抗焦慮的作用。藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行購買或更改劑量，以免引起不良反應(yīng)或掩蓋真實病情。

二、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理治療方法，特別適用于慢性眩暈或前庭功能低下的老人。它通過一系列設(shè)計好的頭部、眼部和身體運動，幫助大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)并代償受損的前庭功能，從而減輕頭暈、改善平衡。訓(xùn)練通常包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、習(xí)服訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等。例如，讓老人坐在椅子上，頭部快速向一側(cè)轉(zhuǎn)動的同時，眼睛始終盯住前方一個固定的目標(biāo)。這種訓(xùn)練需要由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)制定個性化方案，并鼓勵患者在家中堅持練習(xí)，循序漸進(jìn)地增加難度，通常需要數(shù)周至數(shù)月才能顯現(xiàn)穩(wěn)定效果。

三、手法復(fù)位

手法復(fù)位是針對良性陣發(fā)性位置性眩暈，即耳石癥的特效治療方法。耳石癥是由于內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置改變時刺激神經(jīng)引發(fā)短暫性眩暈。治療時，醫(yī)生通過一系列特定的頭部和身體位置變換，引導(dǎo)脫落的耳石顆粒從半規(guī)管回到橢圓囊中，從而消除癥狀。常用的復(fù)位手法包括Epley復(fù)位法和Semont復(fù)位法。整個過程通常只需幾分鐘，操作中患者可能會有短暫的眩暈感，但復(fù)位成功后癥狀往往能立即得到顯著緩解甚至消失。手法復(fù)位需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，以確保安全有效。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于經(jīng)過長期規(guī)范藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練后，眩暈癥狀仍嚴(yán)重影響日常生活，且病因明確的極少數(shù)患者。例如，對于藥物難以控制的頑固性梅尼埃病，可考慮進(jìn)行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，以減輕內(nèi)耳壓力。對于反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響聽力的單側(cè)梅尼埃病，也可行前庭神經(jīng)切斷術(shù)，阻斷異常的前庭信號傳入。手術(shù)方式的選擇取決于患者的具體病因、聽力狀況、年齡及全身健康狀況。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險，如聽力下降、面神經(jīng)損傷等，因此必須經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等多學(xué)科醫(yī)生嚴(yán)格評估，并與患者及家屬充分溝通后慎重決定。

五、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是治療眩暈癥的重要基礎(chǔ)，有助于減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。老人應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上需注意低鹽飲食，控制水分?jǐn)z入，尤其是對于梅尼埃病患者，有助于減輕內(nèi)耳積水。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰、仰臥起坐等可能誘發(fā)眩暈的體位變化。居家環(huán)境應(yīng)保證光線充足，地面防滑，清除行走通道上的障礙物，浴室加裝扶手，以預(yù)防因眩暈發(fā)作導(dǎo)致的跌倒。同時，積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)慢性病，這些疾病可能影響內(nèi)耳或腦部供血，從而誘發(fā)或加重眩暈。

老人發(fā)生眩暈時，家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，扶助其緩慢坐下或躺下，避免摔倒，并記錄眩暈發(fā)作的特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀，如耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等，這些信息對醫(yī)生診斷至關(guān)重要。日常應(yīng)鼓勵老人在保障安全的前提下進(jìn)行適度的散步、太極拳等溫和鍛煉，以增強平衡能力和身體素質(zhì)。定期隨訪復(fù)查，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，是長期管理眩暈、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。若眩暈突然加重、伴有劇烈頭痛、口齒不清、肢體無力或視物重影，需立即就醫(yī)，以排除急性腦血管事件等嚴(yán)重問題。