眩暈癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、心理因素、藥物副作用等原因引起。
避免快速轉(zhuǎn)頭或突然改變體位,減少咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。發(fā)作期需臥床休息,頭部固定避免晃動(dòng),室內(nèi)光線宜柔和。脫水可能加重癥狀,建議每日飲水1500-2000毫升。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),地西泮片緩解焦慮性眩暈,鹽酸氟桂利嗪膠囊治療血管性眩暈。伴惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)用鹽酸異丙嗪片。注意藥物可能引起嗜睡等副作用,避免駕駛或高空作業(yè)。
通過Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善良性陣發(fā)性位置性眩暈,每天重復(fù)進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)直至癥狀消失。平衡訓(xùn)練如單腿站立、走直線可增強(qiáng)代償能力。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
持續(xù)性眩暈患者易伴發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。生物反饋治療幫助控制自主神經(jīng)反應(yīng)。團(tuán)體治療提供社會(huì)支持,減輕疾病帶來的社交恐懼。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想練習(xí)。
難治性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管閉塞術(shù)治療頑固性BPPV。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需顯微外科切除。術(shù)后需進(jìn)行前庭功能評(píng)估,配合康復(fù)訓(xùn)練重建平衡功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,非首選治療方案。
眩暈癥患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,控制每日鈉攝入量不超過3克。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊。定期進(jìn)行血壓血糖監(jiān)測(cè),控制心血管危險(xiǎn)因素。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,睡眠時(shí)枕頭高度適宜。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查前庭功能檢查。
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