老人暈眩暈癥可通過(guò)調(diào)整體位、控制血壓、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。暈眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、貧血、藥物副作用等因素有關(guān)。
急性發(fā)作時(shí)需立即坐下或平臥,避免跌倒受傷。保持頭部固定不動(dòng),減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)幅度,可緩解內(nèi)耳前庭系統(tǒng)受到的刺激。環(huán)境需保持安靜,光線不宜過(guò)強(qiáng),避免聲光刺激加重癥狀。
高血壓或低血壓都可能誘發(fā)眩暈,需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥。低血壓患者可適當(dāng)增加食鹽攝入,穿著彈力襪改善循環(huán)。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解焦慮癥狀。梅尼埃病患者可服用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水。嘔吐嚴(yán)重者可用甲氧氯普胺片止吐。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,通過(guò)重復(fù)誘發(fā)眩暈的頭部運(yùn)動(dòng)促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練包括坐位快速側(cè)臥、保持體位至眩暈消失等動(dòng)作,每日重復(fù)數(shù)次,持續(xù)數(shù)周。
頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管閉塞術(shù)適用于難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈。血管壓迫導(dǎo)致的眩暈需行微血管減壓術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,衛(wèi)生間需安裝防滑墊和扶手。定期復(fù)查血壓、血糖等指標(biāo),眩暈發(fā)作記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
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