小兒腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊、精神萎靡等癥狀。腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
患兒會(huì)突然出現(xiàn)劇烈哭鬧,面色蒼白,雙腿屈曲至腹部,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。這種哭鬧與腸管痙攣性收縮有關(guān),隨著病情進(jìn)展,發(fā)作間隔會(huì)逐漸縮短。
早期為反射性嘔吐胃內(nèi)容物,后期因腸梗阻加重可吐出膽汁樣液體或糞渣樣物。嘔吐頻率與腸套疊程度相關(guān),完全性腸梗阻時(shí)呈現(xiàn)頻繁噴射狀嘔吐。
發(fā)病6-12小時(shí)后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,這是腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁出血的典型表現(xiàn)。部分患兒可能先出現(xiàn)正常排便后才有血便。
在右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,表面光滑,稍可移動(dòng),觸診時(shí)患兒哭鬧加劇。包塊位置與套疊腸段相關(guān),回盲型腸套疊包塊多位于右上腹。
隨著病情發(fā)展,患兒逐漸出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、面色灰白等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高熱、脫水、休克等表現(xiàn),提示已發(fā)生腸壞死或腹膜炎。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐或血便時(shí),應(yīng)立即禁食禁水,避免按壓腹部,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和頻率,及時(shí)攜帶患兒至小兒外科急診。確診后可通過空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,延誤診治可能導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常需注意科學(xué)喂養(yǎng),避免腸道功能紊亂,接種輪狀病毒疫苗有助于預(yù)防病毒感染相關(guān)的腸套疊。
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