孩子矮小癥可通過(guò)生長(zhǎng)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、心理疏導(dǎo)、原發(fā)病治療等方式改善。矮小癥通常由生長(zhǎng)激素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、遺傳因素、心理社會(huì)因素等原因引起。
重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏型矮小癥的主要藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射。使用前需完善垂體MRI、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等檢查,治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨齡和生長(zhǎng)速度。基因重組人生長(zhǎng)激素粉針劑適用于對(duì)注射劑過(guò)敏者,長(zhǎng)效聚乙二醇重組人生長(zhǎng)激素注射液可減少注射頻率。
每日保證500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。鋅缺乏可選用葡萄糖酸鋅口服溶液,貧血患兒需配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液。避免油炸食品和含糖飲料,建立定時(shí)定量進(jìn)食習(xí)慣,必要時(shí)使用小兒復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
每天進(jìn)行30分鐘以上縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、摸高跳、籃球等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在120-140次/分。游泳可改善心肺功能同時(shí)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次每次45分鐘。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸,避免過(guò)度疲勞,家長(zhǎng)可陪同進(jìn)行親子運(yùn)動(dòng)游戲增強(qiáng)趣味性。
定期開(kāi)展家庭心理訪談緩解自卑情緒,鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)建立同伴關(guān)系。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面自我評(píng)價(jià),沙盤游戲治療適用于低齡兒童表達(dá)內(nèi)心訴求。家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注身高問(wèn)題,營(yíng)造寬松成長(zhǎng)環(huán)境,必要時(shí)使用小兒智力糖漿輔助調(diào)節(jié)情緒。
甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片,特納綜合征患兒可能需雌激素替代治療。慢性腎病引起的生長(zhǎng)障礙需控制蛋白尿,先天性心臟病術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)康復(fù)。所有繼發(fā)性矮小癥都應(yīng)優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病,同時(shí)配合生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和??齐S訪。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量并記錄孩子身高體重,繪制生長(zhǎng)曲線圖。保證每晚9點(diǎn)前入睡,睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。定期復(fù)查骨齡和激素水平,避免擅自使用增高保健品。飲食注意鈣磷比例均衡,冬季適當(dāng)增加日照時(shí)間。治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)造成骨骨骺損傷。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或落后同齡人2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科就診。
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