嬰兒拉肚子脫水癥狀主要表現(xiàn)為尿量減少、哭時無淚、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。脫水通常由腹瀉導致體液大量流失引起,可分為輕度、中度、重度三個階段,需根據(jù)癥狀及時干預。
嬰兒24小時內(nèi)尿片更換次數(shù)明顯減少或尿液顏色深黃,提示體液丟失。家長需記錄排尿頻率,輕度脫水時可通過口服補液鹽補充水分。若6小時以上無排尿或尿量極少,可能已進展至中度脫水,需就醫(yī)評估。
脫水會導致淚腺分泌減少,嬰兒哭鬧時無眼淚流出。該癥狀常見于中度脫水階段,伴隨精神萎靡、四肢發(fā)涼。家長需立即給予補液鹽溶液,每10分鐘喂食5-10毫升,同時避免高糖飲品加重腹瀉。
口腔黏膜因脫水出現(xiàn)干裂、唾液黏稠,嬰兒可能出現(xiàn)舔唇動作。輕度脫水時可使用棉簽蘸水濕潤口腔,但需同步補充電解質(zhì)溶液。若伴隨呼吸急促或嗜睡,提示可能發(fā)生代謝性酸中毒,須急診處理。
眼眶周圍軟組織水分流失導致凹陷,屬于中度脫水典型表現(xiàn)。此時嬰兒前囟門可能同時下陷,皮膚出現(xiàn)花紋樣改變。家長需立即就醫(yī),靜脈補液常用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。
輕捏腹部皮膚回彈時間超過2秒,提示重度脫水?;純撼0橐庾R模糊、肢端青紫,需緊急靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。此階段易引發(fā)休克或腎功能損傷,住院期間需監(jiān)測血電解質(zhì)及尿比重。
預防脫水需在腹瀉初期即開始補充口服補液鹽Ⅲ,每次排便后給予10毫升/公斤體重。母乳喂養(yǎng)嬰兒應增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。避免使用止瀉藥,持續(xù)嘔吐或血便需立即就診。注意臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏,防止尿布皮炎。
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