克霉唑過(guò)敏可通過(guò)皮膚紅斑、瘙癢、灼熱感、水腫或呼吸困難等癥狀判斷。過(guò)敏反應(yīng)可能與個(gè)體免疫異常、藥物成分刺激、既往過(guò)敏史、皮膚屏障受損或藥物相互作用等因素有關(guān)。
使用克霉唑后出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,多伴隨局部發(fā)熱感??赡芘c藥物中的輔料如丙二醇刺激角質(zhì)層有關(guān),需立即停用并用生理鹽水冷敷。若合并丘疹或脫屑,需考慮接觸性皮炎可能。
用藥部位出現(xiàn)難以忍受的刺癢感,夜間可能加重。這種IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)常見(jiàn)于乳膏劑型使用者,建議口服氯雷他定片緩解癥狀,避免抓撓防止繼發(fā)感染。
藥物接觸皮膚后產(chǎn)生燒灼樣痛感,提示黏膜或破損皮膚對(duì)克霉唑吸收過(guò)快。陰道栓劑使用者可能出現(xiàn)黏膜充血,需改用硝酸咪康唑栓等替代藥物。
口唇、眼瞼等疏松結(jié)締組織部位突發(fā)腫脹,屬于Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液和腎上腺素注射液急救。
出現(xiàn)喘息、喉頭緊縮感等系統(tǒng)過(guò)敏表現(xiàn),需警惕過(guò)敏性休克。這種情況常見(jiàn)于噴霧劑型吸入致敏,應(yīng)立即肌注苯海拉明注射液并監(jiān)測(cè)血壓變化。
出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后應(yīng)永久停用克霉唑及同類唑類抗真菌藥,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史。日常避免穿化纖材質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚摩擦,保持患處清潔干燥??蛇x擇純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,飲食上暫忌海鮮、芒果等易致敏食物。過(guò)敏體質(zhì)者使用新藥前建議在前臂內(nèi)側(cè)做24小時(shí)貼敷試驗(yàn)。
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