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克羅恩病要怎樣確診

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克羅恩病確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等綜合判斷。主要有臨床癥狀評(píng)估、血液檢查、糞便檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡與組織活檢五種方式。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者腹痛、腹瀉、體重下降等消化道癥狀的持續(xù)時(shí)間與特點(diǎn)??肆_恩病典型表現(xiàn)為慢性右下腹痛、腹瀉伴黏液血便,部分患者可能出現(xiàn)肛周膿腫或腸瘺。非特異性癥狀如發(fā)熱、疲勞、關(guān)節(jié)痛也需記錄,這些表現(xiàn)有助于與其他炎癥性腸病鑒別。

2、血液檢查

通過血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高或血小板增多等炎癥反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示活動(dòng)性炎癥,血清白蛋白降低反映營養(yǎng)不良狀態(tài)。部分患者需檢測抗釀酒酵母抗體等血清學(xué)標(biāo)志物,但其特異性有限,不能單獨(dú)用于診斷。

3、糞便檢查

糞便鈣衛(wèi)蛋白或乳鐵蛋白檢測可評(píng)估腸道炎癥程度,需排除感染性腸炎。常規(guī)糞便培養(yǎng)和難辨梭菌毒素檢測是必要步驟,寄生蟲檢查在流行病學(xué)高危區(qū)域尤為重要。反復(fù)進(jìn)行隱血試驗(yàn)有助于判斷消化道出血情況。

4、影像學(xué)檢查

CT或MR腸道造影能顯示腸壁增厚、腸腔狹窄、瘺管形成等特征性改變。小腸造影可觀察病變范圍與跳躍性分布特點(diǎn)。超聲檢查對(duì)評(píng)估腸壁血流和肛周病變有輔助價(jià)值。這些無創(chuàng)檢查對(duì)制定后續(xù)內(nèi)鏡方案具有指導(dǎo)意義。

5、內(nèi)鏡與組織活檢

結(jié)腸鏡可直觀觀察回腸末端和結(jié)腸的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變,胃鏡能發(fā)現(xiàn)上消化道受累。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變?cè)u(píng)估。所有內(nèi)鏡檢查必須取多部位組織活檢,病理顯示非干酪樣肉芽腫或透壁性炎癥可支持診斷。需注意與腸結(jié)核等疾病鑒別。

確診克羅恩病后需長期隨訪,患者應(yīng)保持均衡飲食,避免高纖維及刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可改善整體狀態(tài),心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮很重要。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查內(nèi)鏡,出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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