急慢性肝炎的嚴(yán)重程度取決于具體病因、病情分期和個(gè)體差異,部分患者可能癥狀輕微,部分患者則可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌,屬于需要高度重視的肝臟疾病。
急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷或酒精等因素引起,起病較急,但多數(shù)患者經(jīng)過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療和充分休息后,肝功能可以完全恢復(fù)正常,預(yù)后良好,不遺留長(zhǎng)期損害。例如,甲型和戊型肝炎多為自限性疾病,乙型和丙型肝炎部分急性感染也可能被機(jī)體清除。慢性肝炎則指肝臟炎癥持續(xù)超過(guò)六個(gè)月,病情遷延反復(fù)。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等都屬于此類。慢性肝炎初期癥狀可能不明顯,但肝臟長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),肝細(xì)胞會(huì)持續(xù)受損并被纖維組織替代,這個(gè)過(guò)程就是肝纖維化。如果肝纖維化得不到有效控制,會(huì)逐漸進(jìn)展為肝硬化,導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變和功能嚴(yán)重減退。肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命。無(wú)論是慢性乙型肝炎還是慢性丙型肝炎,都是導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的重要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期慢性炎癥刺激大大增加了肝癌的發(fā)生概率。
部分特殊類型的肝炎病情可能更為兇險(xiǎn)。例如,急性重型肝炎雖然少見(jiàn),但起病急驟,病情發(fā)展迅猛,短期內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病,肝功能衰竭,死亡率高。藥物性肝損傷如果未能及時(shí)停用可疑藥物并進(jìn)行護(hù)肝治療,也可能導(dǎo)致急性或亞急性肝衰竭。自身免疫性肝炎如果診斷和治療不及時(shí),同樣會(huì)快速進(jìn)展為肝硬化。評(píng)估肝炎是否嚴(yán)重,不能僅憑“急性”或“慢性”來(lái)簡(jiǎn)單判斷,必須結(jié)合肝功能指標(biāo)、病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查以及肝臟彈性檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。
無(wú)論診斷為急性還是慢性肝炎,都應(yīng)當(dāng)立即在肝病科或感染科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。急性期需臥床休息,合理營(yíng)養(yǎng),針對(duì)病因使用抗病毒藥物或保肝降酶藥物,如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。慢性肝炎患者需要長(zhǎng)期管理,定期監(jiān)測(cè),堅(jiān)持抗病毒治療以抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進(jìn)程。同時(shí),患者必須嚴(yán)格戒酒,避免使用肝損傷藥物,保持均衡飲食,適度鍛煉,保持情緒穩(wěn)定,這些生活方式的調(diào)整對(duì)于控制病情、改善預(yù)后至關(guān)重要。
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