舌癌通常由長(zhǎng)期吸煙酗酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素及長(zhǎng)期機(jī)械刺激等原因引起。舌癌可能與口腔黏膜白斑、口腔扁平苔蘚等癌前病變相關(guān),早期表現(xiàn)為舌部潰瘍或腫塊,需及時(shí)就醫(yī)確診。
煙草中的焦油和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷舌黏膜細(xì)胞DNA,導(dǎo)致異常增生。臨床數(shù)據(jù)顯示,吸煙者舌癌發(fā)生概率顯著增高,且吸煙量與酗酒協(xié)同作用會(huì)進(jìn)一步加劇風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱0橛猩嗑壸仆?、黏膜粗糙等癥狀,需通過(guò)活檢明確診斷。治療需徹底戒煙戒酒,配合手術(shù)切除及放化療。
高危型HPV16/18病毒通過(guò)口腔性接觸傳播,其E6/E7癌蛋白可抑制抑癌基因功能。感染后舌根部易出現(xiàn)菜花樣腫物,進(jìn)展較快。確診需進(jìn)行PCR病毒檢測(cè),治療采用廣泛切除術(shù)聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液,術(shù)后需定期復(fù)查HPV載量。
牙結(jié)石、殘根殘冠長(zhǎng)期摩擦舌側(cè)緣,慢性炎癥反復(fù)刺激可誘發(fā)癌變。患者多存在牙周病病史,舌癌病灶常伴發(fā)牙齦出血、口臭等癥狀。基礎(chǔ)治療需徹底清潔口腔,拔除病灶牙,使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染,癌變組織需手術(shù)根治。
BRCA1/2基因突變攜帶者舌癌發(fā)病年齡較早,家族聚集現(xiàn)象明顯。這類患者往往對(duì)放療敏感性較高,但易出現(xiàn)對(duì)側(cè)舌體再發(fā)癌灶。建議進(jìn)行基因檢測(cè)篩查,治療采用改良根治術(shù)聯(lián)合順鉑注射液化療,術(shù)后需終身隨訪。
不良修復(fù)體邊緣銳利或齲齒殘冠持續(xù)刮傷舌黏膜,可導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍癌變。典型表現(xiàn)為潰瘍邊緣隆起、基底硬結(jié)。確診前需先去除刺激源觀察2周,若潰瘍未愈需活檢。治療采用舌部分切除術(shù),術(shù)后使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
預(yù)防舌癌需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)白斑、紅斑等癌前病變及時(shí)處理。日常避免過(guò)燙辛辣飲食,使用軟毛牙刷清潔舌背。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次,前2年為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)期。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)舌體活動(dòng)受限、言語(yǔ)不清等異常癥狀須立即就診。
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