哮喘發(fā)作時(shí)的典型癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時(shí)氣道狹窄、黏液分泌增多,導(dǎo)致氣流受限。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音。這是由于氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流通過時(shí)產(chǎn)生湍流所致。輕度發(fā)作時(shí)喘息僅在用力呼氣時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)平靜呼吸也可聞及。喘息音可能隨體位變化,仰臥位時(shí)更為明顯。
胸悶感多位于胸骨后區(qū)域,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。這種癥狀源于氣道阻力增加導(dǎo)致的呼吸肌負(fù)荷加重,嚴(yán)重時(shí)可伴有胸痛。胸悶程度與氣道阻塞嚴(yán)重性相關(guān),輕者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者靜息時(shí)也持續(xù)存在。
哮喘咳嗽多為干咳或少痰,夜間和清晨加重??人允荏w在氣道炎癥刺激下敏感性增高,冷空氣、煙霧等刺激均可誘發(fā)。兒童哮喘可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽,稱為咳嗽變異性哮喘??人猿T?a href="http://www.deprekin.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動(dòng)后或接觸過敏原后出現(xiàn),使用支氣管擴(kuò)張劑后可緩解。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、氣促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。患者常主訴"吸不進(jìn)氣"或"氣不夠用",伴隨呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與。輕度發(fā)作時(shí)僅在活動(dòng)后出現(xiàn),中重度發(fā)作時(shí)靜息狀態(tài)下也持續(xù)存在,嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺、意識障礙等缺氧表現(xiàn)。
哮喘癥狀常在夜間或凌晨加重,可能與晝夜節(jié)律變化有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)張力增高、皮質(zhì)醇水平降低、臥位時(shí)胃食管反流等因素均可誘發(fā)?;颊呖梢虼ⅰ⒖人泽@醒,影響睡眠質(zhì)量。反復(fù)夜間發(fā)作提示哮喘控制不佳,需要調(diào)整治療方案。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,有助于改善肺功能。飲食上注意營養(yǎng)均衡,避免過冷、過甜或刺激性食物。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,發(fā)作時(shí)及時(shí)使用。定期隨訪呼吸科醫(yī)生,評估病情控制情況,調(diào)整長期控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量。
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