哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間及晨間癥狀加重。哮喘發(fā)作時可能伴有哮鳴音、呼吸困難、胸部緊縮感等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、端坐呼吸。
喘息是哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導致氣流受限引起。發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫及分泌物增多共同導致氣道阻塞。輕度喘息可能僅在運動后出現(xiàn),重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及明顯哮鳴音。患者常因喘息影響睡眠或日?;顒?。
氣促指呼吸費力感,患者主觀感覺空氣不足。哮喘發(fā)作時因氣道阻力增加,呼吸肌需加大做功才能維持通氣,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺。輕度氣促可能僅在爬樓梯時出現(xiàn),嚴重時說話、進食等日?;顒蛹纯烧T發(fā)。長期未控制的氣促可能導致呼吸肌疲勞。
胸悶是患者自覺胸部壓迫感或緊縮感,如同重物壓迫胸部。這種癥狀源于氣道炎癥導致的氣道高反應性,支氣管收縮刺激胸腔內(nèi)壓力感受器所致。胸悶常在接觸冷空氣、煙霧等刺激因素后加重,可能獨立出現(xiàn)或伴隨喘息。部分患者描述為"胸部綁帶感"或"無法深呼吸"。
咳嗽是哮喘常見表現(xiàn),尤其咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為慢性干咳。氣道炎癥導致黏膜敏感性增高,冷空氣、灰塵等輕微刺激即可引發(fā)咳嗽反射。夜間迷走神經(jīng)張力增高時咳嗽更明顯,影響睡眠質(zhì)量。咳嗽多無痰或少量白色泡沫痰,若出現(xiàn)黃膿痰需警惕合并感染。
60%以上哮喘患者有夜間或凌晨癥狀加重的特點,與晝夜節(jié)律相關的激素水平變化、臥位胃食管反流等因素有關。表現(xiàn)為夜間突然憋醒、需坐起呼吸,晨起時癥狀明顯。這是哮喘未獲良好控制的標志之一,頻繁夜間發(fā)作提示需要調(diào)整治療方案。
哮喘患者應避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,注意保暖防止冷空氣刺激。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評估控制水平,遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物。急性發(fā)作時可采取坐位前傾姿勢減輕呼吸困難,若出現(xiàn)說話困難、藥物無法緩解等癥狀需立即就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者可進行游泳、散步等有氧運動改善肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
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