哮喘癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等,常在夜間或清晨加重。哮喘發(fā)作時(shí)可能伴隨呼氣延長、哮鳴音、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、大汗淋漓等表現(xiàn)。
喘息是哮喘的典型癥狀之一,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。喘息通常與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫及分泌物增多有關(guān),多在接觸過敏原、冷空氣或運(yùn)動后誘發(fā)?;颊呖赡芨械胶粑M(fèi)力,尤其在呼氣時(shí)更為明顯。喘息癥狀可通過支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等緩解。
氣促指呼吸頻率加快且深度變淺,患者常主訴"喘不上氣"。哮喘發(fā)作時(shí)因氣道狹窄導(dǎo)致通氣不足,機(jī)體代償性加快呼吸。輕度氣促可能僅在活動時(shí)出現(xiàn),重度時(shí)靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。氣促程度可通過峰流速儀監(jiān)測,急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑或茶堿緩釋片等藥物改善癥狀。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,患者常描述為"胸口壓大石"。這種癥狀源于氣道痙攣導(dǎo)致的肺內(nèi)氣體潴留,使肺容積增大牽拉胸膜。胸悶多在夜間平臥時(shí)加重,坐起后可稍緩解。持續(xù)胸悶提示病情控制不佳,需調(diào)整治療方案如增加吸入性糖皮質(zhì)激素劑量或聯(lián)用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。
咳嗽是哮喘的常見癥狀,尤其以干咳為主的咳嗽變異性哮喘。這種咳嗽具有刺激性、陣發(fā)性特點(diǎn),多在夜間或接觸刺激物后發(fā)作??人詸C(jī)制涉及氣道炎癥導(dǎo)致的感覺神經(jīng)敏感性增高。對于以咳嗽為主要表現(xiàn)的患者,可嘗試使用含有糖皮質(zhì)激素的布地奈德吸入氣霧劑進(jìn)行診斷性治療。
夜間癥狀加重是哮喘的重要特征,表現(xiàn)為睡眠中因喘息或咳嗽驚醒。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、激素水平波動及臥位時(shí)胃食管反流有關(guān)。頻繁夜間發(fā)作提示病情控制不良,需評估吸入技術(shù)并考慮升級治療,如加用長效β2受體激動劑沙美特羅替卡松粉吸入劑。監(jiān)測夜間癥狀是評估哮喘控制水平的重要指標(biāo)。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)律進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸,可增強(qiáng)呼吸肌力量。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果和深海魚。注意氣候變化時(shí)做好保暖,預(yù)防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)診評估病情控制情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。
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