兒童哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀加重,部分患兒可能伴隨哮鳴音。哮喘發(fā)作通常由呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈運動或冷空氣刺激等因素誘發(fā)。
喘息是兒童哮喘最典型的癥狀,表現為呼氣時高調哨笛音,多因氣道狹窄導致氣流受限。輕度發(fā)作時僅在劇烈活動后出現,嚴重時靜息狀態(tài)下也可聞及。家長需注意記錄喘息頻率和誘因,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
慢性干咳是哮喘的非典型表現,尤其夜間或運動后加重,易被誤診為支氣管炎。咳嗽變異性哮喘患兒可能無喘息癥狀,但存在氣道高反應性,需通過肺功能檢查確診。建議家長避免在臥室放置毛絨玩具或地毯。
年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現為煩躁不安、拒食。胸悶常在接觸冷空氣或情緒激動后加劇,使用支氣管擴張劑后多能緩解。家長需學會識別孩子弓背坐起、聳肩呼吸等代償姿勢。
發(fā)作時出現呼吸頻率增快、鼻翼扇動、三凹征等表現,嚴重時出現口唇發(fā)紺。嬰幼兒可能出現喂養(yǎng)困難、哭聲微弱。建議家長隨身攜帶速效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑以備急救。
患兒在跑步、跳躍等運動后易誘發(fā)癥狀,可能與運動過度通氣導致氣道干燥有關。建議選擇游泳等濕度較高的運動方式,運動前15分鐘可預防性使用支氣管擴張劑。
哮喘患兒日常需保持環(huán)境清潔,定期清洗床品并使用防螨罩,避免飼養(yǎng)寵物。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚。規(guī)范使用吸入性糖皮質激素如布地奈德混懸液控制氣道炎癥,每3-6個月復查肺功能。家長應學習正確使用峰流速儀監(jiān)測病情,制定個性化哮喘行動計劃。
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