晚期大腸癌通常仍可治療,但治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀和延長(zhǎng)生存期為主。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致腸梗阻或出血等情況,通過切除部分腫瘤或造瘺緩解癥狀。化療常用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的方案,或伊立替康為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥,可抑制腫瘤生長(zhǎng)。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS基因野生型患者,貝伐珠單抗通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。免疫治療如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者,激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。對(duì)癥支持治療包括止痛、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等,改善患者生活質(zhì)量。
部分患者因全身轉(zhuǎn)移或身體狀態(tài)差無法耐受積極治療,此時(shí)以最佳支持治療為主,包括鎮(zhèn)痛、腸外營養(yǎng)等。極少數(shù)患者可能因基因突變對(duì)特定靶向藥敏感,獲得較長(zhǎng)生存期。
晚期大腸癌患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹,適量補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久臥。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效,及時(shí)處理治療副作用如骨髓抑制或腹瀉。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,避免自行增減。
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