大腸癌晚期癥狀主要有便血、腹痛、腸梗阻、體重下降和貧血等。大腸癌晚期通常指腫瘤已侵犯腸壁深層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)癥狀較早期更為明顯且嚴(yán)重。
便血是大腸癌晚期常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液或黏液血便。由于腫瘤體積增大導(dǎo)致表面潰破出血,血液與糞便混合后顏色較深。部分患者可能出現(xiàn)大量便血導(dǎo)致失血性休克。伴隨癥狀包括里急后重感和排便習(xí)慣改變。治療需通過(guò)止血藥物如云南白藥膠囊配合輸血支持,必要時(shí)行姑息性手術(shù)止血。
腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,因腫瘤浸潤(rùn)腸壁神經(jīng)或造成腸管狹窄所致。疼痛部位與腫瘤位置相關(guān),右半結(jié)腸癌多在右上腹,左半結(jié)腸癌多在左下腹。部分患者因腫瘤穿透腸壁引發(fā)腹膜炎,出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征??墒褂名}酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛,合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排便排氣,因腫瘤完全阻塞腸腔引起。查體可見(jiàn)腸型和腸鳴音亢進(jìn),影像學(xué)顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面。急性完全性梗阻需急診行腸造瘺術(shù)解除梗阻,不完全梗阻可嘗試放置腸道支架。配合使用甘油灌腸劑通便,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
體重下降是晚期腫瘤消耗性表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%。腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致惡病質(zhì),同時(shí)腸道吸收功能受損加重營(yíng)養(yǎng)不良。需給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,嚴(yán)重者通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。疼痛控制不佳也會(huì)影響進(jìn)食,需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
貧血多因慢性失血和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白低于90g/L,可能為缺鐵性貧血或慢性病性貧血。需口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵,嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。同時(shí)治療原發(fā)腫瘤減少出血,改善貧血的根本原因。
大腸癌晚期患者需注意保持清淡易消化飲食,選擇米粥、面條等低渣食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需密切觀(guān)察患者癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
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