男性無(wú)精癥可通過(guò)精索靜脈曲張手術(shù)、顯微取精術(shù)、激素治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等方式解決。無(wú)精癥通常由輸精管阻塞、睪丸功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境暴露等原因引起。
精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高影響生精功能。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可改善局部血液循環(huán),術(shù)后配合生精藥物如十一酸睪酮膠丸、左卡尼汀口服溶液等治療。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查精液分析。
適用于非梗阻性無(wú)精癥患者,通過(guò)顯微鏡在睪丸組織中尋找存活精子。配合使用人絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)精子發(fā)生,術(shù)后獲取的精子可用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。該技術(shù)對(duì)睪丸組織損傷較小,恢復(fù)期需保持會(huì)陰清潔。
下丘腦-垂體功能異常引起的低促性腺激素性無(wú)精癥,可用尿促性素注射液聯(lián)合枸櫞酸氯米芬片治療。治療期間需監(jiān)測(cè)睪酮水平和精子密度,避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。
梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子,結(jié)合體外受精胚胎移植技術(shù)助孕。使用注射用重組人促卵泡激素促進(jìn)精子成熟,技術(shù)成功率與女方年齡相關(guān)。需注意多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn),建議單胚胎移植。
避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境或電離輻射,戒煙限酒有助于改善生精環(huán)境。適量補(bǔ)充鋅硒片和維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素,規(guī)律作息避免熬夜。肥胖患者需控制體重,BMI指數(shù)建議維持在18-24之間。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免穿緊身內(nèi)褲和久坐,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。飲食注意補(bǔ)充富含精氨酸的海參、牡蠣等食物,限制油炸食品攝入。治療期間保持樂(lè)觀心態(tài),配偶應(yīng)共同參與診療過(guò)程,定期復(fù)查精液常規(guī)和性激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。若發(fā)現(xiàn)射精量突然減少或睪丸疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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