糖尿病血糖正常后通常不建議自行停藥,血糖穩(wěn)定可能是藥物控制的結(jié)果,擅自停藥可能導(dǎo)致血糖反彈。糖尿病治療需結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)管理,調(diào)整用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)后,體內(nèi)代謝紊亂可能仍未完全糾正。降糖藥物通過促進(jìn)胰島素分泌、改善胰島素抵抗等機(jī)制發(fā)揮作用,停藥后這些機(jī)制可能再次失衡。部分患者因病程短、胰島功能較好,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試逐步減藥,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。多數(shù)2型糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥維持,尤其是胰島功能較差或伴有并發(fā)癥者。1型糖尿病患者必須依賴胰島素治療,擅自停藥可能誘發(fā)酮癥酸中毒等急癥。
少數(shù)早期糖尿病患者通過嚴(yán)格生活方式干預(yù),可能實(shí)現(xiàn)藥物減停。這類患者通常病程不超過3年,空腹血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在4-7mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L,且糖化血紅蛋白持續(xù)達(dá)標(biāo)。但即使符合條件,也需在醫(yī)生指導(dǎo)下每3個(gè)月復(fù)查胰島功能,警惕血糖波動(dòng)。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常后,也需定期篩查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)保持每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,記錄空腹及餐后2小時(shí)血糖值;每周至少測(cè)量1次凌晨3點(diǎn)血糖以防夜間低血糖。飲食上采用低血糖指數(shù)主食替代精米白面,每餐搭配150-200克綠葉蔬菜,肉類選擇去皮禽肉和魚類。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),每年進(jìn)行眼底和神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)多飲多尿癥狀反復(fù)或視力模糊時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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