腎上腺腺瘤的癥狀主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋和月經(jīng)紊亂。腎上腺腺瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期應(yīng)激刺激、腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺髓質(zhì)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、多尿、乏力或性功能障礙等癥狀。
腎上腺腺瘤可能導(dǎo)致醛固酮或兒茶酚胺分泌異常,引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管事件。臨床常用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片或琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓,需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
醛固酮分泌型腺瘤會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀,造成血鉀水平下降。患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失?;虺榇さ劝Y狀,需通過(guò)補(bǔ)鉀治療糾正電解質(zhì)紊亂。日常可適量食用香蕉、橙子等富鉀食物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片等藥物。
皮質(zhì)醇分泌型腺瘤會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布,表現(xiàn)為面部圓潤(rùn)、軀干肥胖而四肢相對(duì)纖細(xì)??赡馨殡S多血質(zhì)面容、皮膚變薄等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病灶,必要時(shí)行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。
皮質(zhì)醇過(guò)多會(huì)分解皮膚膠原蛋白,使真皮層變薄并出現(xiàn)紫紅色條紋,多見(jiàn)于腹部、大腿等部位??赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。需通過(guò)檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明確診斷,治療包括使用甲吡酮膠囊等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。
性激素分泌異常可導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)量少或經(jīng)期延長(zhǎng),男性可能出現(xiàn)性欲減退。需檢查血清睪酮、雌二醇等激素水平,根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇醋酸甲羥孕酮片或十一酸睪酮軟膠囊等激素調(diào)節(jié)藥物。
腎上腺腺瘤患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重、血壓和血糖變化,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT和激素水平,出現(xiàn)心悸、頭痛加重等癥狀時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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