骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度檢測(cè)結(jié)果T值≤-2.5和/或脆性骨折史,需結(jié)合臨床癥狀和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具綜合判斷。
骨質(zhì)疏松癥的診斷需通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法測(cè)定骨密度,T值≤-2.5為確診標(biāo)準(zhǔn)。若患者發(fā)生過(guò)髖部或椎體等部位的脆性骨折,即使骨密度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可確診。臨床評(píng)估需結(jié)合年齡、性別、絕經(jīng)狀態(tài)、家族史等風(fēng)險(xiǎn)因素,常用FRAX工具預(yù)測(cè)骨折概率。部分患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短或駝背等體征,但早期常無(wú)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨代謝標(biāo)志物檢測(cè),用于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
確診骨質(zhì)疏松后應(yīng)加強(qiáng)鈣和維生素D的攝入,每日建議鈣攝入量為1000-1200毫克,維生素D為800-1000國(guó)際單位。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,避免吸煙和過(guò)量飲酒。居家需防跌倒,移除地毯等障礙物,浴室安裝扶手。遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或促骨形成藥物如特立帕肽注射液,定期復(fù)查骨密度和骨代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)骨折或嚴(yán)重骨痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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