甲狀腺功能減退的原因
甲狀腺功能減退可能由遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分先天性甲狀腺功能減退與遺傳基因突變有關(guān)，如甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺發(fā)育異常。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)新生兒黃疸、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。家長(zhǎng)需注意觀察嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感，部分會(huì)經(jīng)歷短暫甲狀腺功能亢進(jìn)期。治療主要使用左甲狀腺素鈉片，嚴(yán)重腫大時(shí)可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
3、碘攝入異常
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)的人群。而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用海產(chǎn)品或含碘藥物。表現(xiàn)為甲狀腺代償性腫大，俗稱大脖子病。輕度可通過(guò)調(diào)整飲食改善，嚴(yán)重者需配合左甲狀腺素鈉片治療，日常建議使用加碘鹽但避免過(guò)量補(bǔ)碘。
4、藥物影響
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致功能減退。放療或甲狀腺手術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性減退。這類(lèi)情況需要根據(jù)原發(fā)病調(diào)整用藥方案，必要時(shí)給予甲狀腺素替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、垂體病變
垂體腫瘤、炎癥或產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體功能減退，會(huì)使促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。患者可能合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和左甲狀腺素鈉片，用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平。
甲狀腺功能減退患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高膽固醇食物。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或更改用量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注甲狀腺功能，避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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