內側半月板后角損傷2度可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。內側半月板后角損傷2度通常由急性外傷、慢性勞損、退行性病變、關節(jié)不穩(wěn)、先天性半月板發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止運動并避免患肢承重,使用拐杖輔助行走以減少半月板受壓。休息期間可將患肢抬高,促進靜脈回流減輕腫脹。制動時間一般需要2-4周,具體需根據磁共振顯示的損傷范圍和臨床體征調整。期間可進行踝泵練習等肌肉等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。
急性期后可采用超短波治療促進局部血液循環(huán),超聲波治療軟化粘連組織。中期加入關節(jié)活動度訓練,如被動屈伸膝關節(jié),后期逐步進行股四頭肌抗阻訓練和平衡訓練。物理治療需持續(xù)4-8周,每周3-5次,有助于恢復關節(jié)功能穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應,塞來昔布膠囊控制關節(jié)腫脹,鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,通常連續(xù)使用不超過2周。若伴有肌肉痙攣,可配合乙哌立松片緩解張力。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導下進行玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴重炎癥反應時可聯合糖皮質激素如曲安奈德注射液進行封閉治療。注射后需保持關節(jié)制動24小時。
若損傷合并機械性癥狀如關節(jié)交鎖,或保守治療3個月無效,應考慮關節(jié)鏡下半月板縫合術。對于無法縫合的放射狀撕裂,可行半月板部分切除術。術后需佩戴可調式支具4-6周,并系統(tǒng)開展康復訓練。
康復期間應保持均衡飲食,適當增加富含鈣質和膠原蛋白的食物如牛奶、魚類攝入。避免爬山、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊性鍛煉。定期復查磁共振評估愈合情況,若出現關節(jié)腫脹加重或活動受限需及時復診。長期保持合理體重,強化膝關節(jié)周圍肌肉力量訓練有助于預防復發(fā)。
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