肝癌基因檢測靶向治療是通過分析腫瘤基因突變情況,選擇針對性藥物的精準治療方式。主要檢測靶點包括MET擴增、TP53突變、TERT啟動子突變、CTNNB1突變、VEGFA過表達等。
MET基因擴增可激活肝細胞生長因子信號通路,促進肝癌細胞增殖轉(zhuǎn)移。針對該靶點的藥物有克唑替尼膠囊、卡博替尼片等。治療前需通過熒光原位雜交技術(shù)確認擴增狀態(tài),用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎風險。
TP53作為重要抑癌基因,其突變會導致細胞周期調(diào)控失常。存在該突變的肝癌患者對傳統(tǒng)化療敏感性降低,可考慮使用奧拉帕利片等PARP抑制劑。突變檢測可采用二代測序技術(shù),治療時需注意血液學毒性。
TERT啟動子區(qū)突變可增強端粒酶活性,與肝癌惡性程度相關(guān)。針對該靶點的在研藥物包括Imetelstat注射液,目前主要通過免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液進行間接干預。突變檢測需采用特異性引物擴增測序。
CTNNB1基因突變導致Wnt/β-catenin信號通路持續(xù)激活,與肝癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。針對該靶點可使用PORCN抑制劑如LGK974膠囊,或聯(lián)合使用瑞戈非尼片。檢測需注意突變熱點集中在第3外顯子。
血管內(nèi)皮生長因子過表達促進腫瘤血管生成,是常見治療靶點。對應藥物包括貝伐珠單抗注射液、侖伐替尼膠囊等。檢測可采用免疫組化或mRNA定量,治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應。
肝癌靶向治療期間應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素D,避免腌制燒烤類食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳,運動時長控制在30-45分鐘。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及甲胎蛋白水平,出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀需及時就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不得自行增減藥物劑量。
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