孕婦尿常規(guī)檢查中上皮細胞計數(shù)高，可能由生理性因素、尿液標本污染、尿路感染、陰道分泌物混入或腎臟疾病等原因引起。
一、生理性因素
妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平變化顯著，尤其是雌激素和孕激素水平升高，可能導致泌尿生殖道上皮細胞新陳代謝加快，脫落細胞增多。同時，增大的子宮對膀胱和輸尿管產(chǎn)生壓迫，可能引起尿液排出不暢，導致少量脫落的上皮細胞在尿液中滯留，使得檢測計數(shù)偏高。這種情況通常不伴有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，屬于妊娠期常見的生理現(xiàn)象，無須特殊治療，定期復查尿常規(guī)即可。
二、尿液標本污染
留取尿液標本時操作不規(guī)范是導致上皮細胞計數(shù)增高的常見原因。如果未清潔外陰或留取中段尿，可能將尿道口、會陰部皮膚的正常脫落上皮細胞混入尿液中。使用不清潔的容器盛裝尿液標本也可能引入污染。這種情況下的上皮細胞增高并無臨床意義，通常建議孕婦在下次檢查前，嚴格按照醫(yī)護人員指導，清洗外陰后留取清潔中段尿送檢，以獲取準確結果。
三、尿路感染
尿路感染是病理性上皮細胞增多的主要原因之一。孕婦由于生理結構改變及免疫力相對下降，更容易發(fā)生細菌感染。感染可能導致尿道、膀胱等部位黏膜充血、水腫，上皮細胞脫落增加。這種情況通常與細菌感染等因素有關，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹感等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，以控制感染，減少上皮細胞脫落。
四、陰道分泌物混入
妊娠期陰道分泌物通常增多，如果在留取尿液時未有效避開，陰道分泌物可能混入尿液中。陰道分泌物中含有大量的陰道鱗狀上皮細胞，這會導致尿常規(guī)中的上皮細胞計數(shù)顯著升高，尤其是鱗狀上皮細胞。這種情況通常不伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，但可能干擾醫(yī)生對尿液真實情況的判斷。建議孕婦留尿時使用無菌棉球遮擋陰道口，嚴格留取中段尿，以避免污染。
五、腎臟疾病
少數(shù)情況下，上皮細胞計數(shù)持續(xù)顯著增高可能與腎臟疾病有關。例如，腎小管損傷或間質性腎炎時，腎小管上皮細胞會脫落至尿液中。這種情況可能與藥物影響、免疫性疾病等因素有關，通?？赡馨橛械鞍啄颉⒐苄湍?、水腫或血壓升高等癥狀。需要進一步進行腎功能、腎臟超聲等檢查以明確診斷。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導下進行，可能涉及調(diào)整用藥、使用糖皮質激素如潑尼松片等進行免疫抑制治療。
當孕婦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)上皮細胞計數(shù)高時，首先不必過度焦慮，應回顧留取標本過程是否規(guī)范，并關注是否有尿路不適癥狀。建議增加每日飲水量，保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質內(nèi)褲。飲食上注意清淡，避免過多攝入辛辣刺激食物。如果沒有癥狀且復查后結果恢復正常，通常無須處理。但如果伴有尿路刺激癥狀，或復查后上皮細胞計數(shù)持續(xù)異常升高，尤其是同時出現(xiàn)蛋白尿、紅細胞等情況，應及時前往產(chǎn)科或腎內(nèi)科就診，由醫(yī)生進行專業(yè)評估，查明原因并給予相應指導，切勿自行用藥，以免影響胎兒健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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