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尿上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是什么原因

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黃鐘明 副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

尿上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高可能與尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物刺激、生理性脫落等因素有關(guān)。尿上皮細(xì)胞是泌尿系統(tǒng)黏膜脫落的正常成分，但計(jì)數(shù)異常升高時(shí)需結(jié)合臨床癥狀判斷病因。

1、尿路感染

細(xì)菌侵入尿道或膀胱黏膜可導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落增多，常見于大腸埃希菌感染?；颊呖赡馨殡S尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)代謝。

2、腎小球腎炎

腎小球?yàn)V過膜損傷會使腎小管上皮細(xì)胞脫落增加，可能與鏈球菌感染或自身免疫異常有關(guān)。典型表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫。需通過腎穿刺明確病理類型，治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等藥物控制病情進(jìn)展。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石摩擦尿路上皮可造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致細(xì)胞脫落增多，多見于腎盂或輸尿管結(jié)石?；颊叱Ｓ醒拷g痛、肉眼血尿等癥狀。可通過超聲檢查確診，較小結(jié)石可服用排石顆粒、尿石通丸配合多跳躍運(yùn)動，較大結(jié)石需體外沖擊波或輸尿管鏡碎石術(shù)。

4、藥物刺激

長期使用環(huán)磷酰胺片、磺胺甲噁唑片等腎毒性藥物，可能引起尿路上皮細(xì)胞炎性脫落。通常停藥后指標(biāo)可逐漸恢復(fù)，必要時(shí)需更換為硫唑嘌呤片等替代藥物，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能。

5、生理性脫落

女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液、劇烈運(yùn)動后或留取標(biāo)本時(shí)污染，可能造成假性升高。建議清潔外陰后留取中段尿復(fù)查，避免月經(jīng)期檢測。日常保持會陰清潔，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，減少局部摩擦刺激。

發(fā)現(xiàn)尿上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高時(shí)，應(yīng)結(jié)合尿紅細(xì)胞、管型等其它指標(biāo)綜合判斷。日常注意觀察尿液顏色與排尿感受，出現(xiàn)持續(xù)渾濁、泡沫尿或腰腹痛需及時(shí)就診。建議每年進(jìn)行一次尿常規(guī)篩查，糖尿病患者、高血壓患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短至半年一次。保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時(shí)間久坐或憋尿，有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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