膝蓋忽然疼可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因有關(guān)。膝蓋忽然疼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外碰撞可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷。常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后,表現(xiàn)為突發(fā)刺痛伴隨腫脹。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛,嚴(yán)重者需佩戴護(hù)膝固定。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,寒冷刺激或過度行走后可突發(fā)膝痛。典型癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感,X線檢查可見骨贅形成。建議減少爬樓梯,遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊或塞來昔布膠囊,配合超聲波理療改善血液循環(huán)。
高尿酸血癥患者食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟后可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。膝關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,疼痛常于夜間加劇。需限制嘌呤攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、下蹲疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖片修復(fù),三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
感染或免疫因素可引起膝關(guān)節(jié)滑膜增生,關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致脹痛。觸診有波動(dòng)感,穿刺液檢查可鑒別性質(zhì)。細(xì)菌性滑膜炎需注射注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片,慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、CT或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。
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