胰島素治療出現(xiàn)低血糖反應可通過立即進食含糖食物、調整胰島素劑量、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估、隨身攜帶急救卡等方式處理。低血糖反應通常由胰島素過量、進食不足、運動過量、肝腎功能異常、藥物相互作用等原因引起。
發(fā)生低血糖時應快速補充15-20克易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。進食后15分鐘復測血糖,若仍低于3.9mmol/L需重復補充。避免選擇巧克力等含脂肪食物,因其升糖速度較慢。糖尿病患者日??呻S身攜帶方糖或葡萄糖凝膠以備急用。
頻繁出現(xiàn)低血糖需在醫(yī)生指導下重新評估胰島素方案。可能需減少基礎胰島素劑量,或調整餐前胰島素與碳水化合物的比例。使用胰島素泵者應檢查管路是否通暢,避免胰島素堆積后突然釋放。記錄低血糖發(fā)生時間有助于醫(yī)生判斷劑量調整方向。
增加每日血糖監(jiān)測頻率,尤其關注夜間和運動前后血糖值。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖。血糖低于5.6mmol/L時建議提前加餐,駕駛或重要活動前需確保血糖高于5mmol/L。注意黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應的血糖波動特點。
反復發(fā)生嚴重低血糖需完善胰島功能、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查。排除胰島素瘤、腎上腺皮質功能減退等繼發(fā)因素。醫(yī)生可能建議更換胰島素劑型,如從預混胰島素轉為基礎-餐時方案,或聯(lián)用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
制作注明糖尿病病史和緊急聯(lián)系人的醫(yī)療警示卡,佩戴醫(yī)療識別手環(huán)。教會親友識別冷汗、顫抖、意識模糊等低血糖癥狀,掌握胰高血糖素注射方法。獨居者可配備自動報警設備,嚴重低血糖昏迷時能及時獲得救助。
胰島素治療期間應規(guī)律進食,避免空腹飲酒或劇烈運動。選擇低升糖指數(shù)食物作為加餐,如無糖酸奶搭配堅果。定期接受糖尿病教育,掌握胰島素注射技術和血糖管理方法。出現(xiàn)無癥狀性低血糖或每周超過2次低血糖事件時,須立即就醫(yī)調整治療方案。長期未控制的低血糖可能增加心血管事件風險,需引起足夠重視。
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