血糖水平超過13.9毫摩爾每升且伴隨明顯高血糖癥狀、或空腹血糖持續(xù)高于10毫摩爾每升時通常需要每天打胰島素。血糖控制不佳可能與胰島功能衰竭、嚴重應激狀態(tài)、妊娠期糖尿病、某些特殊類型糖尿病等因素有關(guān)。
胰島功能衰竭的患者自身胰島素分泌嚴重不足,口服降糖藥往往難以有效控制血糖。此類患者通常有多飲多尿和體重下降等表現(xiàn),需要長期胰島素替代治療。嚴重應激狀態(tài)如重癥感染或大型手術(shù)會導致血糖急劇升高,機體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象,臨時胰島素治療有助于度過急性期。妊娠期糖尿病通過飲食運動無法達標時,胰島素不會通過胎盤屏障,是控制孕期高血糖的安全選擇。某些特殊類型糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病,具有獨特的胰島素分泌缺陷特征,胰島素注射可精準調(diào)節(jié)血糖波動。某些初診2型糖尿病者當糖化血紅蛋白超過9%時,短期胰島素強化治療能快速解除高糖毒性。
胰島素治療期間需配合規(guī)律監(jiān)測血糖,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。飲食方面要定時定量,選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和燕麥,避免甜食與含糖飲料。適當進行散步或太極拳等有氧運動,每周堅持150分鐘以上。保持足部清潔干燥,預防糖尿病足發(fā)生。定期復查糖化血紅蛋白和眼底檢查,全面評估糖尿病控制狀況與并發(fā)癥風險。
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