敗血癥早期癥狀主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、精神萎靡等。敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染等原發(fā)感染灶擴(kuò)散導(dǎo)致。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),表現(xiàn)為全身肌肉不自主顫抖,伴皮膚蒼白或發(fā)紺。這與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。寒戰(zhàn)通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。需注意與普通感冒的畏寒區(qū)別,敗血癥寒戰(zhàn)程度更劇烈且難以緩解。
體溫在短時(shí)間內(nèi)升至39-41攝氏度,呈稽留熱或弛張熱型,常規(guī)退熱藥物效果不佳。高熱可能與金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關(guān)。部分老年人或免疫功能低下者可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象,這種情況更具危險(xiǎn)性。
呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。因炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺血管通透性增加,可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。嬰幼兒可表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征等體征。這種癥狀需與哮喘、心力衰竭等疾病進(jìn)行鑒別。
心率持續(xù)超過(guò)90次/分鐘,與發(fā)熱、應(yīng)激反應(yīng)及炎癥因子刺激心肌有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?;蛐募∫种?。監(jiān)測(cè)心率變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展,若合并血壓下降需警惕感染性休克。
患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡或煩躁不安,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶、哭聲微弱。這與腦組織灌注不足及炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。精神狀態(tài)的改變是敗血癥病情惡化的重要預(yù)警信號(hào)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),完善血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)等檢查。治療期間需保持充足休息,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,避免擅自調(diào)整用藥。注意監(jiān)測(cè)體溫、尿量等生命體征,皮膚破損處及時(shí)消毒處理。高危人群如糖尿病患者、腫瘤患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更需加強(qiáng)防護(hù)。
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