敗血癥的早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖后引起的全身炎癥反應綜合征,需及時就醫(yī)治療。
敗血癥患者早期常突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱型,與細菌毒素刺激體溫調節(jié)中樞有關?;颊呖赡馨橛蓄^痛乏力等全身中毒癥狀,需立即進行血培養(yǎng)檢查。
由于炎癥介質對呼吸中樞的刺激,患者會出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分的呼吸急促表現(xiàn)。嚴重時可進展為急性呼吸窘迫綜合征,需監(jiān)測血氧飽和度并給予氧療支持。
敗血癥早期常見心率持續(xù)超過90次/分,與炎癥反應導致的心肌抑制因子釋放有關。這種心動過速往往伴隨血壓波動,是全身炎癥反應的重要標志。
部分患者早期即出現(xiàn)煩躁、嗜睡或定向力障礙等神經系統(tǒng)癥狀。這與炎癥因子透過血腦屏障影響腦功能相關,嚴重者可發(fā)展為膿毒癥腦病。
細菌毒素損傷毛細血管內皮細胞,可能導致皮膚出現(xiàn)散在瘀點或瘀斑。這種出血性皮疹按壓不褪色,常見于軀干和四肢,提示彌散性血管內凝血的可能。
對于疑似敗血癥患者,應立即就醫(yī)完善血常規(guī)、降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查。治療期間需臥床休息,保持水電解質平衡,攝入高蛋白高維生素飲食。注意觀察體溫、心率、尿量等生命體征變化,嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素?;謴推趹苊鈩诶郏ㄆ趶筒檠装Y指標,預防復發(fā)。
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