卡介苗接種失敗可能出現(xiàn)局部無反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大、接種處長期不愈等癥狀??ń槊缃臃N失敗可能與接種技術(shù)不當(dāng)、個體免疫狀態(tài)異常、疫苗保存不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為接種部位無結(jié)痂、無瘢痕形成、同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過10毫米等癥狀。
接種后2-3個月未出現(xiàn)直徑5毫米以上的紅斑或硬結(jié),皮膚無結(jié)痂及瘢痕形成。這種情況可能與疫苗活性不足或注射深度過淺有關(guān),需通過結(jié)核菌素試驗確認(rèn)免疫效果。若試驗結(jié)果為陰性,可在醫(yī)生指導(dǎo)下評估復(fù)種必要性。
同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)直徑超過10毫米,質(zhì)地較硬且可能伴隨壓痛。這與疫苗菌株淋巴擴(kuò)散有關(guān),早期可熱敷處理。若持續(xù)3個月未消退或出現(xiàn)化膿,需就醫(yī)排除非結(jié)核分枝桿菌感染,必要時使用異煙肼片進(jìn)行抗結(jié)核治療。
接種部位持續(xù)滲出超過3個月或形成直徑超過10毫米的潰瘍。常見于免疫功能低下兒童,需警惕播散性卡介苗感染風(fēng)險。家長應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免繼發(fā)感染,同時就醫(yī)進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗等免疫評估。
出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39℃、全身皮疹或骨關(guān)節(jié)腫痛等系統(tǒng)性癥狀。多發(fā)生于嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷患兒,需立即停用疫苗并檢測淋巴細(xì)胞亞群。確診后需住院進(jìn)行靜脈注射用人免疫球蛋白等支持治療。
接種6個月后瘢痕直徑小于3毫米或呈不規(guī)則突起??赡芴崾疽呙缑庖咴圆蛔?,家長需記錄瘢痕形態(tài)變化。建議通過結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗復(fù)核免疫效果,必要時在結(jié)核病??漆t(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)種。
家長發(fā)現(xiàn)兒童接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)時,應(yīng)避免自行擠壓或消毒處理淋巴結(jié)腫大部位。保持接種處干燥清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。記錄體溫變化及局部癥狀進(jìn)展時間,復(fù)診時攜帶疫苗接種憑證。日常注意觀察兒童活動狀態(tài)與食欲變化,出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或體重下降需及時就醫(yī)。免疫功能異常兒童接種前應(yīng)完成遺傳代謝病篩查與免疫球蛋白檢測。
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