胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式護(hù)理。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激或代謝異常等原因引起。
急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食,通過鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì),待血淀粉酶恢復(fù)正常后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
每日需維持3000-4000毫升液體輸入,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度,注意觀察尿量和皮膚彈性。重度患者可能出現(xiàn)低鈣血癥,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。
可使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。配合654-2注射液解痙,采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。持續(xù)劇烈腹痛需警惕胰腺壞死或膿腫形成。
重癥患者早期需全胃腸外營養(yǎng),使用復(fù)方氨基酸注射液和脂肪乳注射液。病情穩(wěn)定后改用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食?;謴?fù)期每日脂肪攝入應(yīng)控制在30克以下。
壞死性胰腺炎需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。定期監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱需進(jìn)行血培養(yǎng)。保持腹腔引流管通暢,觀察引流液性狀和量,必要時(shí)用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免暴飲暴食和高脂飲食。每日進(jìn)食5-6餐少量低脂食物,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸,限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入??祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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