上環(huán)后同房出血可能與節(jié)育環(huán)刺激、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等因素有關(guān),可通過止血處理、抗感染治療、手術(shù)摘除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
節(jié)育環(huán)放置初期可能因機(jī)械摩擦導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微損傷,同房時(shí)接觸性出血量少且呈淡紅色。通常無須特殊處理,2-3個(gè)月后適應(yīng)可緩解。若持續(xù)出血需復(fù)查環(huán)位。
慢性宮頸炎患者同房時(shí)易誘發(fā)宮頸黏膜出血,常伴黃色分泌物增多??赡芘c沙眼衣原體、淋球菌感染有關(guān),需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等藥物抗感染。
息肉受節(jié)育環(huán)壓迫或同房碰撞時(shí)易出血,出血量較多且顏色鮮紅。B超可確診,建議宮腔鏡下摘除息肉,術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
炎癥導(dǎo)致內(nèi)膜充血脆弱,同房后出現(xiàn)暗紅色出血并伴下腹墜痛。需用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合左氧氟沙星片治療,急性期禁止同房。
接觸性出血為早期典型癥狀,血液呈洗肉水樣且反復(fù)發(fā)作。需行HPV檢測及活檢確診,根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù)。
上環(huán)后同房出血期間應(yīng)暫停性生活,保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免盆浴。飲食宜清淡,多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,出血量多時(shí)需臥床休息。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查節(jié)育環(huán)位置,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過月經(jīng)量時(shí)立即就醫(yī)。
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