視網(wǎng)膜母細(xì)胞腫瘤通過(guò)規(guī)范治療通常能獲得較好療效,早期患者治愈率較高,晚期需綜合干預(yù)。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞腫瘤的治療效果與分期密切相關(guān)。局限期患者通過(guò)激光光凝、冷凍治療等局部手段可保留眼球,五年生存率較高。進(jìn)展期需聯(lián)合靜脈化療、眼動(dòng)脈灌注化療等全身治療,部分患者需摘除患眼防止轉(zhuǎn)移。罕見(jiàn)雙側(cè)發(fā)病或轉(zhuǎn)移病例需結(jié)合放療、骨髓移植等強(qiáng)化方案,長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所有治療均需由兒童腫瘤??茍F(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案,定期眼底篩查評(píng)估療效。
極少數(shù)病例因腫瘤侵襲視神經(jīng)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致預(yù)后不良,但現(xiàn)代多學(xué)科診療已顯著改善生存質(zhì)量。基因檢測(cè)可明確遺傳型患者風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)家族成員篩查。治療期間需預(yù)防化療相關(guān)感染、貧血等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練。
患兒治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼球外傷,定期復(fù)查眼底及全身影像。家長(zhǎng)需觀察患兒視力變化、眼球紅腫等異常,及時(shí)反饋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理支持有助于緩解患兒焦慮,可通過(guò)游戲治療等方式適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程。建議遺傳咨詢高風(fēng)險(xiǎn)家庭,孕期可通過(guò)產(chǎn)前診斷技術(shù)早期干預(yù)。
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