肝母細(xì)胞腫瘤能否治好需結(jié)合病情分期和治療反應(yīng)判斷,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者治愈概率較高。肝母細(xì)胞腫瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、放療、肝移植等。
完整手術(shù)切除是治愈肝母細(xì)胞腫瘤的關(guān)鍵手段,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且未侵犯血管的病例。術(shù)前通過影像學(xué)評估腫瘤范圍,術(shù)中需保證切緣陰性。術(shù)后需配合化療降低復(fù)發(fā)概率,常用化療方案包括順鉑注射液聯(lián)合多柔比星脂質(zhì)體注射液等。
化療適用于無法直接手術(shù)或存在轉(zhuǎn)移的病例,可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件。常用藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、卡鉑注射液等,需根據(jù)PRETEXT分期制定個(gè)性化方案?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對復(fù)發(fā)或難治性病例可嘗試靶向藥物,如貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。使用前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn),治療期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
放療多用于手術(shù)切緣陽性或局部復(fù)發(fā)病灶,采用三維適形放療技術(shù)保護(hù)正常肝組織。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛也可采用姑息性放療,常用設(shè)備包括直線加速器等。
對于多灶性腫瘤或肝功能嚴(yán)重受損者,肝移植是潛在治愈手段。需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無肝外轉(zhuǎn)移,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝母細(xì)胞腫瘤患兒治療期間需保證充足營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血。家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可擅自調(diào)整藥物劑量或中斷化療周期。治療后五年內(nèi)每三個(gè)月隨訪一次,重點(diǎn)關(guān)注生長發(fā)育和肝功能指標(biāo)。
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