心臟處隱隱作痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)癥等原因引起,通常表現(xiàn)為悶痛、刺痛或壓迫感,可能伴隨心悸、氣短等癥狀。
心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片緩解,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變有關(guān),表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛,咳嗽時(shí)加重??删植繜岱缶徑?,嚴(yán)重時(shí)需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物,避免提重物。
胃食管反流可能與賁門松弛、胃酸分泌過多有關(guān),表現(xiàn)為胸骨后燒灼感,平臥時(shí)加重。建議睡前3小時(shí)禁食,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片,避免攝入咖啡因。
胸膜炎可能與肺部感染、自身免疫疾病有關(guān),表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重的銳痛,可能伴隨發(fā)熱。需明確病因后使用頭孢克肟分散片、醋酸潑尼松片等藥物,保持半臥位休息。
心臟神經(jīng)癥可能與焦慮、自主神經(jīng)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為游走性隱痛伴心慌,檢查無器質(zhì)性病變??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片、谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CTA等檢查,戒煙限酒并控制體重在正常范圍。
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