小兒慢性腎功能衰竭通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進展。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和營養(yǎng)支持。
血液透析通過機器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物,適用于腎功能嚴重受損的患兒。治療需每周進行多次,可能伴隨低血壓或感染風(fēng)險。需配合限制水分和電解質(zhì)攝入。
腹膜透析利用患兒自身腹膜作為過濾膜,可在家中進行每日治療。感染性腹膜炎是主要并發(fā)癥,需嚴格無菌操作。適合血管條件差或年幼的患兒。
腎移植是終末期腎衰的最佳治療選擇,移植后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。兒童移植需匹配供體大小,術(shù)后可能發(fā)生生長遲緩或藥物毒性。
常用藥物包括促紅細胞生成素糾正貧血、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸中毒、骨化三醇軟膠囊改善鈣磷代謝。需定期監(jiān)測藥物濃度避免毒性。
需限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重1-1.2克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。同時補充維生素D滴劑和鈣劑,避免高鉀高磷食物如香蕉和奶制品。
家長需定期帶患兒復(fù)查腎功能指標,記錄每日尿量和血壓變化。飲食上采用低鹽低脂配方,分次少量飲水??蛇M行散步等輕度活動,避免劇烈運動。注意觀察水腫、乏力等異常癥狀,及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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